活力の兆候：射精と正常範囲

第3章: バイタルサイン — アセスメントと正常範囲

バイタルサイン（vital signs）は、看護実践における最も基本的な臨床測定値です。患者の生理学的状態に関する迅速かつ客観的なデータを提供し、多くの場合、悪化または回復の最初の指標となります。

6つのバイタルサイン

伝統的な4つのバイタルサインである体温、脈拍、呼吸、血圧に、酸素飽和度（SpO₂）と痛みが追加され、痛みは現在、第6のバイタルサインとして広く認められています。

年齢グループ別の正常範囲

バイタルサイン	乳児（0〜1歳）	小児（6〜12歳）	成人	高齢者
体温 (°C)	36.5–37.5	36.5–37.5	36.1–37.2	35.8–37.0
脈拍（回/分）	120–160	70–110	60–100	60–100
呼吸（回/分）	30–60	18–30	12–20	12–18
収縮期血圧 (mmHg)	60–90	90–110	90–120	90–140
SpO₂ (%)	95–100	95–100	95–100	95–100

測定技術

体温（Temperature）は、口腔、直腸、腋窩、鼓膜、側頭動脈の方法で測定できます。直腸体温が成人および乳児で最も正確ですが、直腸手術後は禁忌です。発熱は ≥38.0°C (100.4°F) と定義されます。

脈拍（Pulse）は、回数、リズム、脈の質を一緒にアセスメントします。橈骨動脈の脈拍が成人の標準的な測定部位であり、2歳未満の乳児および小児では上腕または心尖脈を使用します。心尖脈（第5肋間、鎖骨中線で聴診）は、心臓関連の薬剤投与前に必ず確認する必要があります。

呼吸（Respiration）は、患者に知らせずに測定すべきです（知らせると呼吸パターンが変わることがあります）。不規則な呼吸がある患者は、60秒間全体を数える必要があります。

血圧（Blood pressure）は、患者が座位で、腕が心臓の高さにくるようにし、5分間安静にした後に測定するのが最も適切です。正しいカフサイズを使用してください。カフが小さすぎると数値が偽って高く、大きすぎると偽って低く出ます。

SpO₂ パルスオキシメトリーは、末梢循環不全、マニキュア、体動、一酸化炭素中毒の影響を受けます（CO中毒では偽って高値を示します）。

痛み：第6のバイタルサイン

痛みのアセスメントには標準化されたツールを使用します：

• 数値評価スケール（Numeric Rating Scale, NRS）: 0–10、自己報告が可能な成人用
• ウォング・ベーカー FACES疼痛スケール（Wong-Baker FACES）: 3歳以上の小児および認知障害患者用
• FLACCスケール: 乳児および非言語的患者のための行動スケール
• CPOT (Critical-Care Pain Observation Tool): 人工呼吸器を装着した集中治療室（ICU）患者用

コアチェックリスト

• 6つのバイタルサインの成人の正常値を述べ、それぞれの数値を偽って異常値にしてしまう要因を1つずつ説明する
• 血圧測定の正しい手技を記述し、よくあるエラーとその影響を説明する
• 3つの患者群（成人、乳幼児、人工呼吸器装着中のICU患者）にそれぞれ適した痛みのアセスメントツールを選択する