看護コース：ADPIEフレームワーク

第2章: 看護過程 — ADPIEフレームワーク

看護過程は、看護師が個別の患者中心のケアを提供するために使用する体系的かつ根拠に基づいたフレームワークです。5つの段階であるアセスメント（Assessment）、診断（Diagnosis）、計画（Planning）、実施（Implementation）、評価（Evaluation） — ADPIEは、臨床の意思決定を導く連続的な循環過程を形成します。

ADPIEの5つの段階

アセスメント（Assessment）が土台となります。看護師は、主観的データ（患者が訴えること — 症状、痛み、病歴）と客観的データ（測定可能な所見 — バイタルサイン、検査値、身体診察）を収集します。ツールとしては、頭部から足先までのアセスメント、機能アセスメント、そして標準化されたスクリーニングツールが活用されます。

診断（Diagnosis）は、アセスメントデータを分析して実際のまたは潜在的な健康問題を特定するプロセスです。看護診断は医学的診断とは異なります。看護診断は疾患そのものではなく、疾患に対する人間の反応に焦点を当てます。NANDAインターナショナル（NANDA International）は、標準化された看護診断分類体系を管理しています。

計画（Planning）は、測定可能な患者中心の目標を設定し、看護介入を選択する段階です。目標はSMART原則、すなわち具体的（Specific）、測定可能（Measurable）、達成可能（Achievable）、現実的（Realistic）、期限付き（Time-bound）でなければなりません。

実施（Implementation）は、ケア計画の実行段階です。投薬、処置の実施、患者教育、ケアの調整がこれに該当します。

評価（Evaluation）は、目標が達成されたかどうかを測定します。結果が達成されていなければ、看護師は再アセスメントを行い、計画を修正します。

NANDA看護診断

NANDA診断は、3つの部分から構成されるPES形式に従います：

Problem（問題）：看護診断名
Etiology（病因）：関連因子 / 寄与因子
Signs and Symptoms（徴候と症状）：定義的特性 / 根拠

タイプ	例
実在型診断 (Actual)	肺胞-毛細血管膜の変化に関連したガス交換障害 — SpO₂ 89%により立証
リスク型診断 (Risk)	歩行の変化および起立性低血圧に関連した転倒リスク
健康増進型診断 (Health Promotion)	栄養向上準備状態 (Readiness for Enhanced Nutrition)
症候群型診断 (Syndrome)	フレイル高齢者症候群 (Frail Elderly Syndrome)

優先順位の設定

看護師は、マズローの欲求階層（Maslow’s Hierarchy of Needs）とABCフレームワーク（気道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環（Circulation））を使用して、診断の優先順位を決定します。生命を脅かす問題は、常に心理社会的欲求よりも優先されます。

優先順位	フレームワーク	例
第1順位	生理的欲求 (ABC)	気道閉塞、出血
第2順位	安全/安心	転倒リスク、感染リスク
第3順位	愛情/所属	孤立、悲嘆
第4順位	自尊	ボディイメージの障害
第5順位	自己実現	スピリチュアルな苦痛

コアチェックリスト

肺炎患者のSpO₂が88%のとき、3つの部分からなるNANDA看護診断を正しい形式で作成してください
実在型診断、リスク型診断、健康増進型診断を、それぞれ1つの例を挙げて区別してください
ABC優先順位フレームワークを適用して、4つの看護問題を緊急度の高い順に並べ替えてください